Vivir Con Afasia

Vivir con Afasia es un espacio dedicado tanto a los pacientes que sufren este trastorno del lenguaje hablado y/o escrito en cualquiera de sus múltiples manifestaciones (las afasias), ya sea con o sin secuelas asociadas, como a sus cuidadores (familiares, amigos, asistentes sociales…) y, en general, a cualquier persona interesada en el tema.

El propósito del blog es profundizar en todos los aspectos del problema reuniendo una información que por lo general se encuentra algo dispersa y ofreciéndola con rigor pero en un lenguaje comprensible. Te invitamos a dejar tus comentarios para que los contenidos se vayan adaptando a tus necesidades e inquietudes.

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En el artículo Afasia y afasias según la Neuropsicología Cognitiva, hablaba de una clasificación alternativa de las afasias propuesta por Fernando Cuetos y centrada más en comprender las causas de los trastornos del lenguaje tal como se manifiestan en cada individuo que en categorizar teóricamente, o “etiquetar”, estos trastornos. Este nuevo enfoque distinguía entre trastornos de percepción del habla o agnosias auditivas; trastornos de denominación o anomias; trastornos de lectura o dislexias; y trastornos de escritura o disgrafias.

El CUADRO GENERAL DE ESTA NUEVA CLASIFICACIÓN sería el siguiente:

AGNOSIAS AUDITIVAS (trastornos de percepción del habla)

-Sordera cortical.

-Sordera verbal pura.

-Sordera para la forma de las palabras.

-Sordera para el significado de las palabras.

-Agnosia fonológica.

-Disfasia profunda.

-Agnosia semántica.

ANOMIAS (trastornos de denominación)

-Anomia semántica.

-Anomia en el léxico fonológico.

-Anomia en la conexión del sistema semántico con el léxico fonológico.

-Jergafasia.

-Anomia en el nivel de los fonemas.

-Apraxia del habla.

-Disprosodia.

DISLEXIAS (trastornos de lectura)

-Dislexia por negligencia.

-Dislexia atencional.

-Dislexia visual.

-Alexia pura.

-Dislexia fonológica.

-Dislexia superficial.

-Ceguera para el significado de las palabras.

-Dislexia de acceso semántico.

-Dislexia profunda.

DISGRAFIAS (trastornos de escritura)

-Disgrafia superficial.

-Disgrafia fonológica.

-Disgrafia de acceso semántico.

-Disgrafia profunda.

-Disgrafias periféricas.

TRASTORNOS SINTÁCTICOS

-Comprensión asintáctica.

-Agramatismo.

-Paragramatismo.

(Dedicaremos los siguientes 5 posts de esta categoría, Nueva Clasificación de las afasias, a comentar uno por uno todos los trastornos enumerados en los 5 bloques de este cuadro.)

José Moscardó

La Afasia Transcortical Mixta es conocida también como “síndrome del aislamiento del área del lenguaje”, debido a que las lesiones que la provocan, que suelen ser múltiples, dañan zonas corticales y subcorticales alrededor de las áreas del lenguaje. Como puede adivinarse por su nombre, resulta de una combinación de la Afasia Transcortical Motora y la Afasia Transcortical Sensitiva.

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La Afasia Transcortical Sensorial o Sensitiva es una de las formas de la Afasia que se manifiestan más habitualmente en la enfermedad de Alzheimer. A veces los diagnósticos médicos la confunden con un cuadro de psicosis. La lesión se localiza en la parte posterior de la unión entre los huesos *parietal y **occipital, con alteración de las cortezas ***temporal y parietal en la proximidad del área de Wernicke.

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Hasta ahora hemos visto (y seguiremos viendo) las distintas clases de afasia con las que trabaja la neuropsicología clásica. Se trata, por tanto, de la clasificación tradicional, todavía hoy muy utilizada en España y en otros países. Pero en los últimos años ha surgido una nueva disciplina que atiende al nombre de neuropsicología cognitiva y utiliza un enfoque distinto e innovador para delimitar los distintos tipos de trastornos afásicos. De este nuevo enfoque surge también una nueva clasificación, que iremos viendo en sucesivos posts siguiendo el orden propuesto por Fernando Cuetos Vega en Evaluación y rehabilitación de las afasias. Aproximación cognitiva (Editorial Médica Panamericana), un libro ejemplar sobre la afasia.

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Hasta ahora hemos visto en este blog las afasias provocadas por lesiones en las áreas corticales del lenguaje: la afasia de Broca, la de Wernicke, la afasia global y la afasia de conducción. Todavía dentro de las afasias corticales (relativas a la corteza cerebral), pero ya producidas por lesiones limítrofes a las áreas corticales del lenguaje, están las afasias transcorticales. En este post repasaremos brevemente la primera de ellas según el orden del cuadro general de clasificación de las afasias, que es la Afasia Transcortical Motora.

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No es infrecuente que la afasia se presente asociada a otros trastornos que hacen más difícil la vida del paciente y afectan negativamente a su estado de ánimo. A veces desaparecen con el tiempo pero en otras ocasiones son permanentes. Su número, naturaleza y gravedad depende de la lesión que ha provocado la afasia y también de que esta lesión sea única o venga acompañada por otros daños que afecten a otras áreas del cerebro. Cada cuadro clínico es único, pero como orientación se repasarán en este artículo algunas de las manifestaciones asociadas más comunes.

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También conocida como afasia central de Goldstein y afasia motora aferente de Luria. En palabras del neurólogo norteamericano Norman Geschwind (1926-1984), en esta afasia está lesionado el fascículo arqueado, una vía de conexión que transporta información desde el área de Wernicke hasta el área de Broca. Lo que distingue básicamente la afasia de conducción de las de Wernicke y Broca es la preservación de la producción del lenguaje y la comprensión auditiva.

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En el cuadro de las afasias, la Afasia Global se describe someramente como afasia “expresiva” y “comprensiva”. De hecho, ésta es la afasia más grave, hasta el punto de que también se la conoce como síndrome de afasia irreversible, ya que las posibilidades de recuperación son más bien escasas: la pérdida de todos los aspectos del lenguaje oral y escrito, tanto en su expresión como en su entendimiento, es casi completa.

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En este vídeo del Discovery Channel podemos ver al doctor Wilson Talley un año después de haber sufrido una apoplejía en la habitación de su hotel, cuando estaba en Nueva York. Recordemos que una apoplejía es la muerte súbita e instantánea de células cerebrales como consecuencia de una interrupción de la circulación de la sangre al cerebro. Esto puede ser por la formación de un coágulo en alguno de los vasos sanguíneos del cerebro (apoplejía isquémica) o porque uno de esos vasos sanguíneos se rompe provocando una hemorragia interna que deja sin oxígeno algunas zonas del cerebro dañando el tejido cerebral (apoplejía hemorrágica, como le sucedió al doctor Talley).

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